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記者楊晴雯／台北報導

一位51歲的楊蜜斯無任何疾病，也沒有服用任何藥物，此次因為解大量鮮血便4天掛急診，就診時已出現嚴重貧血現象，顛末告急輸血仍未有起色，並延續解出大量鮮血便，接管膠囊內視鏡檢查，找到其出血點為一般胃鏡和大腸鏡所沒法檢查的「小腸出血」，醫師直接放置經肛門小腸鏡止血。

▲亞東病院肝膽胃腸科醫師黃天佑（左）申明何謂膠囊內視鏡。（圖／亞東病院提供）

亞東病院肝膽胃腸科醫師黃天佑透露表現，患者就診後在3天內做了1次胃鏡，2次大腸鏡，和1次電腦斷層血管攝影，但都沒有找到出血的緣由，且仍延續嚴重出血。經過诠釋後，病友接受膠囊內視鏡查抄，於急診後第4天上午吞服膠囊內視鏡，當天晚上膠囊內視鏡排出後立即判讀，找到其出血點為一般胃鏡和大腸鏡所沒法檢查的「小腸出血」，於第5天早上直接放置經肛門小腸鏡止血。

黃天助說，一般小腸鏡分成由嘴巴進去和由肛門進去，各看一半的小腸，由於膠囊內視鏡已經定位完全， 所以知道出血為小腸後段，是以直接從肛門進去，省去一半的時候和病人承受麻醉的風險，順利止血以後再也沒有解出鮮血便，其血紅素也不變，在止血的2天後順遂出院。

什麼是膠囊內視鏡？黃天佑申明，膠囊內視鏡巨細約是10元硬幣一般大，與開水吞服後，佩帶接收器便可脫離病院單元，乃至若體力許可返回工作崗位繼續工作也不受干擾，不影響平常糊口；內建的開麥拉會遵照腸胃蠕動速度持續攝影8到15小時，並在1天內隨糞便排出，隔天再返院收受接管便可，由醫師判讀資料，找到切當的問題，並放置進一步檢查。

▲膠囊內視鏡巨細約是10元硬幣一般大。（圖／亞東醫院提供）

為什麼要用膠囊內視鏡？黃天助指出，小腸出血約占消化道出血的5%，固然不是常見的疾病，但由於一般搜檢，如胃鏡和大腸鏡沒法搜檢小腸，而電腦斷層和血管攝影的診斷率也不高，是以膠囊內視鏡可以準確地找出出血緣由和定位，對於後續的處置懲罰可以加倍精準和快速，若今天不是一般的小腸出血而是小腸腫瘤，膠囊內視鏡更可以因為定位給外科醫師供應參考，使傳統的剖腹探查手術因知道定位位置，有望使用微創腹腔鏡手術履行，為病患一大福音。

消化道包括口、食道、胃、十二指腸、小腸、大腸到肛門，黃天佑說，跟著現代人的飲食習慣愈來愈不健康，不論是刺激性飲食的攝取增加，或是不紀律的飲食作息習慣，跟逐步增添的生涯工作壓力型態，都輕易增添消化道出血和消化道腫瘤的機率。

黃天佑提到，傳統的上消化道內視鏡搜檢，在有經驗的醫師操作下，可以很清晰的看到食道、胃、和十二指腸前段這些部位，然則小腸病灶的診斷就艱巨很多，是上消化道內視鏡搜檢上的死角。而膠囊內視鏡正好可以查抄這一部份，小腸出血、發炎、潰瘍、癌症等小腸疾病都可以搜檢清晰。並且，小腸長達6公尺，佔消化道總長度60-70%，雖小腸出現腫瘤或出血的機率小於5%，但一般胃鏡或大腸鏡的長度沒法搜檢到小腸，即使是最新的氣囊式小腸鏡手藝，也只能看到小腸前後各三分之一，而且需要全身麻醉，乃至高風險患者還需要插管才能進行搜檢，對高齡或心、肝、腎欠好的患者，承當極大，且搜檢難度極高，相當考驗醫師手藝。

而在洗腎或肝功能欠好的患者，常併有腸胃道出血的問題，心血管疾病或中風患者服用的抗凝血劑，也會增添腸胃道出血風險，這些族群自己就是輕易出血的族群，同時也是實施傳統小腸鏡風險最高的一個族群。

黃天助提示，若有黑便、曆久腹痛、吃不下、吃欠好、體重減輕等症狀，嫌疑是小腸出血或小腸腫瘤，或偶然有腸胃道大出血，和有大腸癌、胃癌等家族病史的人，建議可以先做胃鏡或腸鏡搜檢，若找不到造成不適的緣由，或身體較衰弱者，或者不想進行會有不適感受得胃鏡和大腸鏡的人，便可斟酌做膠囊內視鏡搜檢， 可以加倍舒適和加倍周全的檢測。

▲亞東病院肝膽胃腸科醫師黃天助建議，如有黑便、長時間腹痛、體重減輕等症狀、有大腸癌、胃癌等家族病史的人，建議可先做胃鏡或腸鏡搜檢，若找不到造成不適的緣由，可斟酌做膠囊內視鏡檢查。（示意圖／記者楊晴雯攝）